ANATOMÍA DE OVARIO:
Los ovarios son unas estructuras pares que se encuentran a
cada lado del útero y cerca de la pared pélvica. Cada ovario
tiene la forma ovalada de una almendra, es de color rosado grisáceo y presenta una superficie lisa o arrugada. El tamaño
varía dependiendo de las diferentes fases de la vida.1
En el neonato los ovarios tienen 13 mm de longitud, 6
mm de ancho y 4 mm de espesor. Ellos incrementan gradualmente
su tamaño hasta llegar a 3 cm x 1.5 cm x 5 cm y para el
momento de la menopausia miden 20 mm x 10 mm x 15 mm.
El volumen antes de la menarquia es de 3 cm³, en la edad
reproductiva - 11 cm³ y en la postmenopausia - 6 cm³.
Cada ovario yace en la fosa ovárica cerca de la pared pélvica
y ambos ovarios están unidos al útero mediante el ligamento
ovárico, por detrás y debajo de la trompa de Falopio.
Los límites de la fosa ovárica son:
• Por arriba la arteria ilíaca externa
• Anterior a ella o en frente, por la arteria umbilical obliterada
• En su parte posterointerna por el uréter
•
En su parte posterolateral por el nervio obturador
• Lateralmente por la vena ilíaca externa
El ovario es intraperitoneal y durante las cirugías rutinarias
del ovario uno no verá a ninguna de las estructuras
mencionadas antes, debido a que éstas son retroperitoneales.
Cuando el apéndice está en posición pélvica, pudiera estar
muy cerca del ovario derecho.
Cada ovario tiene dos superficies - lateral y medial
Dos bordes - anterior o mesovario y posterior
Las dos extremidades o polos son el uterino o inferior y
el superior o tubárico.3
La posición ovárica varía en las mujeres que han parido
y también es móvil, es decir, su posición cambia en algo de
acuerdo a los intestinos circundantes. El eje longitudinal del
ovario es vertical en las mujeres nulíparas con su cuerpo en
posición erguida
Quistes ováricos
Un quiste es un saco lleno de líquido que se forma sobre o dentro de un ovario.
Este artículo es acerca de los quistes que se forman durante su ciclo menstrual mensual, llamados quistes funcionales. Los quistes funcionales no son lo mismo que los quistes son causados por cáncer u otras enfermedades
Cada mes, durante el ciclo menstrual, crece un folículo (donde el óvulo se está desarrollando) en el ovario. La mayoría de los meses, se libera un óvulo de este folículo, lo cual se denomina ovulación. Si el folículo no logra abrirse y liberar un óvulo, el líquido permanece dentro del folículo y forma un quiste, el cual se denomina quiste folicular.
Otro tipo de quiste, llamado quiste del cuerpo lúteo, se presenta después de que un óvulo ha sido liberado de un folículo. Este tipo de quiste a menudo contiene una pequeña cantidad de sangre.
Los quistes ováricos son más comunes en los años de la edad reproductiva desde la pubertad hasta la menopausia. La afección es menos común después de la menopausia.
Tomar drogas para la fecundidad puede causar una afección en la cual se forman múltiples quistes grandes en los ovarios, lo cual se denomina síndrome de hiperestimulacion ovárica Por lo general, los quistes desaparecen después del período de una mujer o después de un embarazo.
Los quistes ováricos funcionales son diferentes de tumores de ovario o quistes debido a afecciones relacionadas con las hormonas, como el sindrome de ovario poliquistico
Los quistes ováricos con frecuencia no causan síntomas.
Un quiste ovárico tiene más probabilidad de causar dolor si:
- Se vuelve grande.
- Sangra.
- Se rompe.
- Interfiere con el riego sanguíneo al ovario.
- Se golpea durante la relación sexual.
- Se tuerce o causa torsión de las trompas de Falopio.
Los síntomas de los quistes ováricos pueden abarcar:
- Distensión o hinchazón abdominal.
- Dolor durante la defecación.
- Dolor pélvico poco después del comienzo o finalización del período menstrual.
- Dolor con las relaciones sexuales o dolor pélvico durante el movimiento.
- Dolor pélvico constante y sordo.
- Dolor pélvico intenso y repentino, a menudo con náuseas y vómitos, que puede ser un signo de torsión o retorcimiento del ovario en su riego sanguíneo o ruptura de un quiste con sangrado interno.
Los cambios en los períodos menstruales son infrecuentes con los quistes foliculares y son más comunes con los quistes del cuerpo lúteo. Se puede presentar manchado o sangrado con algunos quistes.
El médico o el personal de enfermería pueden descubrir un quiste durante un examen pélvico o cuando a usted le hagan una ecografía por otra razón.
La ecografía se puede hacer para diagnosticar un quiste. El médico o el personal de enfermería tal vez necesiten examinarla de nuevo en 6 a 8 semanas para verificar que éste haya desaparecido.
Otros exámenes imagenológicos que se pueden hacer cuando sea necesario abarcan:
- tomografia computarizada
- Estudios de flujo Doppler
- resonancia magnetica
Se pueden hacer los siguientes exámenes de sangre:
- examen ca 125 para buscar posible cáncer si usted ha llegado a la menopausia o ya la pasó o tiene una ecografía anormal
- Niveles hormonales (como la HL, FSH estradiol y testosterona)
- prueba de embarazo (GCH en suero)
Los quistes ováricos funcionales generalmente no necesitan tratamiento. Por lo regular, desaparecen al cabo de 8 a 12 semanas de manera espontánea.
Si usted tiene quistes frecuentes, el médico o el personal de enfermería le pueden recetar píldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales). Estos medicamentos pueden reducir el riesgo de nuevos quistes ováricos. Estas píldoras no disminuyen el tamaño de los quistes existentes.
Se puede necesitar cirugía para extirpar el quiste o el ovario con el fin de verificar que no sea cáncer ovárico. La cirugía muy probablemente se necesite para:
- Quistes ováricos complejos que no desaparecen.
- Quistes que estén causando síntomas y que no desaparecen.
- Quistes ováricos simples que sean mayores a 10 centímetros.
- Mujeres que estén cerca de la menopausia o que sean posmenopáusicas.
Los tipos de cirugía para los quistes ováricos abarcan:
- laparatomia exploratoria
- laparoscopia pélvica para extirpar el quiste o el ovario
Usted puede necesitar otros tratamientos si tiene poliquistosis ovárica u otro trastorno que pueda causar quistes.
Los quistes en las mujeres que aún están teniendo periodos tienen mayor probabilidad de desaparecer. Un quiste complejo en una mujer posmenopáusica tiene un mayor riesgo de ser cáncer. El cáncer es muy improbable si es un quiste simple.
Las complicaciones tienen que ver con la afección que está causando los quistes y pueden ocurrir con quistes que:
- Sangran.
- Se rompen.
- Muestran signos de cambios que pudieran ser cancerosos.
- Presentan torsión.
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