UN POCO DE HISTORIA
Desde el año 1929 en que HEINS KALK publica las cien primeras exploraciones,laparoscopicas completas, en 1951 con una cifra de mas de dos mil estudios con cero mortalidad. Los pioneros de la cirugía laparoscopica como RUDDOK introductor de la cirugía en Estados Unidos confirma el interés de lo que denomina PERITONEOSCOPIA para estudios anatomopatologicos y citologicos de biopsias tomadas.
JANOS VERESS diseña y perfecciona la aguja que lleva su nombre aplicada para la realización de neumoperitoneo en la cirugía actual.
KURT SEMM alemán de nacimiento que ademas de ginecólogo era ingeniero contribuye de manera determinante al desarrollo de la cirugia laparoscopica en el mundo, resuelve problemas como la presión abdominal del gas, inventa el montaje de luz fría es el precursor del cable de fibra óptica, el sistema de succión e irrigacion así como la técnica para el desarrollo y perfección del nudo extracorporeo.
en 1982 se realiza la primera apendicectomia el holandés HENK DE KOK pasa de la laparoscopia diagnostica a la realización de intervenciones inventando la técnica de apendicectomia laparoscopica.
en 1977 y 1983 se publican las mejoras.
el trocar de HASSON es diseñado por su autor en el año 1971 consiste en un trocar dotado de una vaina en forma de tapón que evita la salida del neumoperitoneo.
ERIC MUHE se interesa por la cirugia de vesícula biliar diseña una laparoscopia donde el tubo es mas grande y con visión indirecta y dotada de válvulas que impiden la perdida del neumoperitoneo, realiza la primera colesistectomia laparoscopica en el año 1985.
PHILLIPE MOURET con la exploración laparoscopica en pacientes con dolor abdominal descubre que les puede aplicar gestos terapéuticos así en 1972 soluciona la oclusión de intestino delgado seguido de una apendicectomia acompañado por minilaparoscopia, realiza la primera colesistectomia en 1987.
permitió a FRANCOIS DUBOIS desarrollar nuevas técnicas como la vagotomia en el tratamiento del ulcus en el año 1989.
JACQUES PERISSAT ensaya la litotricia para la extracción de cálculos,
Los equipos de vídeo cirugia así como el instrumental disponible facilitan la laparoscopia, así MC KERMAN cirujano americano realiza la primera colesistectomia en 1988 REDDICK junto a DOUGLAS operan los primeros casos de vesícula laparoscopica.
Los autores hispanos JACOBS y PLACENCIA publican los primeros casos de reseccion de colon en el año 1991.
FECHAS IMPORTANTES:
1805 FRANKFURT BOZZINI nvento el tubo con un espejo reflector
1910 JACOBEAUS DE ESTOCOLMO introdujo un tubo en el abdomen, lo denomino laparoscopia
1924 ZOLLIKOFER invento el neumoperitoneo
1952 FARIESTER GAUDU y VULNIERE inventan la iluminación óptica
1959 inicia la videolaparoscopia
1970 se realiza la primera esterilización tubarica laparoscopica
VENTAJAS:
- Incisiones pequeñas con mucho menos dolor
- recuperación mas rápida, movilización precoz
- menor manipulación de tejidos disminuyendo el riesgo de adherencia entre tejidos
- retorno mas rápido del paciente a sus actividades habituales
- mejor resultado estético
DESVENTAJAS:
- Mayor uso de insumos desechables
- la primera inserción del puerto se hace a ciegas lo que puede ocasionar lesiones de tipo iatrogenico a otras vísceras
- riesgo de sangrado difícil de controlar
EQUIPO:
- Monitor
- fuente de luz
- cable óptico
- cámara de vídeo
- videocámara
- equipo de neumoperitoneo
- neumo insuflador
- electronic endoflactor
- electronic thermoflactor
- equipo de succión e irrigacion
- videograbadora y videoimpresora
ANATOMÍA DEL LAPAROSCOPIO:
- Canal central
- canal exterior
- canal operatorio
- grados del lente 0, 30, 45 y 70
INSTRUMENTAL:
- Graspers
- tijeras
- gancho de cauterio
- pinza Maryland
- bajanudos
- pinza extractora
- irrigacion y succión
- clipadora
- endoguia realiza engrapado y reseccion lineal
- agujas de veress
- trocars de 5 y 12 mm
